*drogas estimulantes incluem as prescritas para o tratamento do próprio TDAH, bem como a cocaína.
Autor: Hien T. Nghiem, MD
Contexto clínico
O Défict de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um fator de risco para o desenvolvimento de abuso ou dependência de álcool, além de uso de drogas ilícitas entre adolescentes e adultos, uma relação muito bem estabelecida.
Na população geral, estima-se que 5% a 10% das crianças e 3% a 4% dos adultos têm TDAH. Dentre aqueles com transtorno do uso de substância, no entanto, a prevalência global estimada de TDAH é de 23%. A relação entre os trantornos de uso de substância e o TDAH é complicada, e a causa não é clara.
O objetivo do estudo realizado por Kaye e seus colegas foi estimar a prevalência, natureza e correlatção de sintomas compatíveis com TDAH em adultos entre os usuários de psicoestimulantes ilícitos.
Sinopse do Estudo e Perspectiva
A taxa de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) entre os usuários ilícitos de psicoestimulantes é cerca de nove vezes maior do que o normal, segundo estima um novo estudo.
Os pesquisadores australianos descobrira que quase metade dos usuários de psicoestimulantes ilícitos mostraram evidências de TDAH, em comparação com uma taxa estimada de não mais do que 6% em adultos, em geral.
Dr. Sharlene Kaye, que chefiou o estudo, disse à Reuters Health por e-mail que os resultados "evidenciam a necessidade de médicos que tratam de pessoas com transtornos por uso de substâncias a considerar e, idealmente, pesquisar a presença de TDAH como uma condição potencialmente comórbida à dependiencia química ,que, não identificada e tratada, pode piorar a resposta ao tratamento, o prognóstico e a recuperação. "
Em um 17 dezembro no artigo online publicado no periódico denominado Addiction, Dr. Kaye e seus colegas da Universidade de New South Wales, Sydney, perceberam que o TDAH é um fator de risco significativo para o desenvolvimento de transtornos por uso de álcool e de drogas ilícitas em adolescentes e adultos e é consistentemente mais prevalente nas populações com transtorno de uso de substâncias.
Estimativas sugerem que o TDAH pode afetar até 10% das crianças e 23% das pessoas envolvidas em abuso de substâncias.
Em uma investigação ais cautelosa, os pesquisadores estudaram 269 usuários regulares de cocaína ou metanfetamina, ou ambos. Todos tinham usado psicoestimulantes ilícitas pelo menos uma vez por semana durante 12 meses.
Especificamente, 71% tinha utilizado mais de três vezes por semana, durante este período, e 88% preencheram os critérios para dependência de psicoestimulantes.
A idade variou de 19 a 62 anos, com uma média de 35,6. A maioria deles (86%) foram tratados por dependência de substâncias. Metade (52%) estavam em tratamento no momento da entrevista, e a maioria (88%) estavam desempregados.
No total, 45% dos que tinha sintomas positivos para TDAH adulto. Sintomas de desatenção (90%) foram mais prevalentes do que os de hiperatividade / impulsividade (57%). Apenas 17% tinham recebido um diagnóstico prévio de TDAH, e 14% foram posteriormente tratados para essa condição.
Os investigadores ressaltam que a média de idade da amostra ficou em seus trinta e poucos anos, e o nível de consciência e de diagnóstico de TDAH quando esses sujeitos ainda eram crianças era muito menor do que é hoje."
Do grupo portador de TDAH, 88% relataram que seus sintomas não estavam relacionados ao uso de drogas e foram consistentes com o seu comportamento habitual.
Depois de controlar outros fatores, o TDAH foi independentemente associado com menos anos de educação, início precoce do uso regular de tabaco e policonsumo de drogas mais extenso ao longo da vida.
Apenas um paciente estava sendo tratado para TDAH com uma medicação estimulante. Os investigadores observaram que, embora o tratamento de primeira linha éconstitui-se geralmente medicamentos estimulantes, tais como metilfenidato, estes podem ser contra-indicados dentre os toxicodependentes e formulações de libertação prolongada ou medicamentos não-stimulantes podem ser mais apropriados.
"Identificar comorbidade com TDAH", apontam os pesquisadores "pode auxiliar no planejamento formas adequadas de tratamento de abuso de substâncias que reduzem o risco de não aderência ao tratamento e aos protocolos, devido a sintomas como impulsividade, desatenção e desorganização".
No geral, eles concluem que o reconhecimento do alto risco de TDAH em pacientes que procuram tratamento para abuso de drogas é importante porque não diagnosticado e não tratadao o TDAH pode ter um impacto sobre a "permanência e adesão ao tratamento, bem como no resultado final."
Destaques do estudo
Recrutados entre agosto de 2009 e setembro de 2010, um total de 269 usuários regulares de drogas psicoestimulantes ilícitasaos quais foi administrada uma entrevista estruturada avaliar dados demográficos, uso de drogas e histórico de tratamento, dependência de psicoestimulantes, e auto-relato de sintomas compatíveis com TDAH adulto.
Foram incluídos no estudo participantes que deveriam ter usado psicoestimulantes ilícitos pelo menos uma vez por semana durante os 12 meses anteriores às entrevistas.
Uso pregresso e recente de heroína, outros opiáceos, cocaína, metanfetamina, ecstasy, alucinógenos, benzodiazepínicos, maconha, antidepressivos, inalantes, álcool e tabaco foram pesquisadas.
Os participantes foram rastreados para o TDAH em adultos com o uso da Escala deAuto-Relato para Rastreio de TDAH Adulto .
Dos 269 participantes, 69% eram homens, e a idade média foi de 35,6 anos.
A maioria dos participantes (86%) tinham recebido tratamento para dependência de drogas, e no momento da entrevista, a metade (52%) estava recebendo tratamento.
Nos últimos 6 meses anteriores à entrevista, a metanfetamina foi utilizada com mais freqüência do que a cocaína.
Os resultados demonstraram quase metade (45%) de triagem ou rastreio positivos para o TDAH adulto.
Dos que tiveram triagem positiva, apenas 17% tinham recebido um diagnóstico prévio ou indicação de TDAH, e 14% foram posteriormente tratados para o TDAH.
Sintomas de desatenção (90%) foram mais prevalentes do que os sintomas de hiperatividade / impulsividade (57%).
Aqueles qcom resultados positivos para TDAH diferiram de outros participantes em vários aspectos: um início precoce do uso de drogas e uso de drogas injetáveis, policonsumo mais extenso, uma maior freqüência de uso recente de estimulantes e de drogas injetáveis, uma maior probabilidade de dependência a estimulantes, e uma maior probabilidade de ter recebido tratamento para dependência de drogas.
Depois de controlar outros fatores, a triagem positiva para o TDAH foi independentemente associada com menos anos de educação, início precoce do uso do tabaco regular, e policonsumo mais extenso ao longo da vida.
Não foram encontradas diferenças significativas na média de idade, no sexo dos pacientes, ou na empregabilidade dentre pacientes com transtorno de substância positivospara o TDAH em adultos e aqueles com resultado negativo.
As limitações do estudo incluíram o seguinte:
Entrevistas diagnósticas para avaliar os sintomas de TDAH na infância não foram realizadas.
O desenho transversal do estudo não permitir fazer inferências causais..
A representatividade da amostra de usuários de psicoestimulantes ilícitas no estudo deveria ter sido considerada.
Conclusões foram baseadas em auto-relatos.
Implicações Clínicas
A prevalência global estimada de TDAH entre os pacientes com transtorno por uso de substância é de 23%.
Uma parte substancial dos dependentes de psicoestimulantes terá TDAH como comorbidade, o que pode afetar tanto a adesão como a permanência em tratamento.
Fonte Reuters Health Information
Autor: Hien T. Nghiem, MD
Contexto clínico
O Défict de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um fator de risco para o desenvolvimento de abuso ou dependência de álcool, além de uso de drogas ilícitas entre adolescentes e adultos, uma relação muito bem estabelecida.
Na população geral, estima-se que 5% a 10% das crianças e 3% a 4% dos adultos têm TDAH. Dentre aqueles com transtorno do uso de substância, no entanto, a prevalência global estimada de TDAH é de 23%. A relação entre os trantornos de uso de substância e o TDAH é complicada, e a causa não é clara.
O objetivo do estudo realizado por Kaye e seus colegas foi estimar a prevalência, natureza e correlatção de sintomas compatíveis com TDAH em adultos entre os usuários de psicoestimulantes ilícitos.
Sinopse do Estudo e Perspectiva
A taxa de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) entre os usuários ilícitos de psicoestimulantes é cerca de nove vezes maior do que o normal, segundo estima um novo estudo.
Os pesquisadores australianos descobrira que quase metade dos usuários de psicoestimulantes ilícitos mostraram evidências de TDAH, em comparação com uma taxa estimada de não mais do que 6% em adultos, em geral.
Dr. Sharlene Kaye, que chefiou o estudo, disse à Reuters Health por e-mail que os resultados "evidenciam a necessidade de médicos que tratam de pessoas com transtornos por uso de substâncias a considerar e, idealmente, pesquisar a presença de TDAH como uma condição potencialmente comórbida à dependiencia química ,que, não identificada e tratada, pode piorar a resposta ao tratamento, o prognóstico e a recuperação. "
Em um 17 dezembro no artigo online publicado no periódico denominado Addiction, Dr. Kaye e seus colegas da Universidade de New South Wales, Sydney, perceberam que o TDAH é um fator de risco significativo para o desenvolvimento de transtornos por uso de álcool e de drogas ilícitas em adolescentes e adultos e é consistentemente mais prevalente nas populações com transtorno de uso de substâncias.
Estimativas sugerem que o TDAH pode afetar até 10% das crianças e 23% das pessoas envolvidas em abuso de substâncias.
Em uma investigação ais cautelosa, os pesquisadores estudaram 269 usuários regulares de cocaína ou metanfetamina, ou ambos. Todos tinham usado psicoestimulantes ilícitas pelo menos uma vez por semana durante 12 meses.
Especificamente, 71% tinha utilizado mais de três vezes por semana, durante este período, e 88% preencheram os critérios para dependência de psicoestimulantes.
A idade variou de 19 a 62 anos, com uma média de 35,6. A maioria deles (86%) foram tratados por dependência de substâncias. Metade (52%) estavam em tratamento no momento da entrevista, e a maioria (88%) estavam desempregados.
No total, 45% dos que tinha sintomas positivos para TDAH adulto. Sintomas de desatenção (90%) foram mais prevalentes do que os de hiperatividade / impulsividade (57%). Apenas 17% tinham recebido um diagnóstico prévio de TDAH, e 14% foram posteriormente tratados para essa condição.
Os investigadores ressaltam que a média de idade da amostra ficou em seus trinta e poucos anos, e o nível de consciência e de diagnóstico de TDAH quando esses sujeitos ainda eram crianças era muito menor do que é hoje."
Do grupo portador de TDAH, 88% relataram que seus sintomas não estavam relacionados ao uso de drogas e foram consistentes com o seu comportamento habitual.
Depois de controlar outros fatores, o TDAH foi independentemente associado com menos anos de educação, início precoce do uso regular de tabaco e policonsumo de drogas mais extenso ao longo da vida.
Apenas um paciente estava sendo tratado para TDAH com uma medicação estimulante. Os investigadores observaram que, embora o tratamento de primeira linha éconstitui-se geralmente medicamentos estimulantes, tais como metilfenidato, estes podem ser contra-indicados dentre os toxicodependentes e formulações de libertação prolongada ou medicamentos não-stimulantes podem ser mais apropriados.
"Identificar comorbidade com TDAH", apontam os pesquisadores "pode auxiliar no planejamento formas adequadas de tratamento de abuso de substâncias que reduzem o risco de não aderência ao tratamento e aos protocolos, devido a sintomas como impulsividade, desatenção e desorganização".
No geral, eles concluem que o reconhecimento do alto risco de TDAH em pacientes que procuram tratamento para abuso de drogas é importante porque não diagnosticado e não tratadao o TDAH pode ter um impacto sobre a "permanência e adesão ao tratamento, bem como no resultado final."
Destaques do estudo
Recrutados entre agosto de 2009 e setembro de 2010, um total de 269 usuários regulares de drogas psicoestimulantes ilícitasaos quais foi administrada uma entrevista estruturada avaliar dados demográficos, uso de drogas e histórico de tratamento, dependência de psicoestimulantes, e auto-relato de sintomas compatíveis com TDAH adulto.
Foram incluídos no estudo participantes que deveriam ter usado psicoestimulantes ilícitos pelo menos uma vez por semana durante os 12 meses anteriores às entrevistas.
Uso pregresso e recente de heroína, outros opiáceos, cocaína, metanfetamina, ecstasy, alucinógenos, benzodiazepínicos, maconha, antidepressivos, inalantes, álcool e tabaco foram pesquisadas.
Os participantes foram rastreados para o TDAH em adultos com o uso da Escala deAuto-Relato para Rastreio de TDAH Adulto .
Dos 269 participantes, 69% eram homens, e a idade média foi de 35,6 anos.
A maioria dos participantes (86%) tinham recebido tratamento para dependência de drogas, e no momento da entrevista, a metade (52%) estava recebendo tratamento.
Nos últimos 6 meses anteriores à entrevista, a metanfetamina foi utilizada com mais freqüência do que a cocaína.
Os resultados demonstraram quase metade (45%) de triagem ou rastreio positivos para o TDAH adulto.
Dos que tiveram triagem positiva, apenas 17% tinham recebido um diagnóstico prévio ou indicação de TDAH, e 14% foram posteriormente tratados para o TDAH.
Sintomas de desatenção (90%) foram mais prevalentes do que os sintomas de hiperatividade / impulsividade (57%).
Aqueles qcom resultados positivos para TDAH diferiram de outros participantes em vários aspectos: um início precoce do uso de drogas e uso de drogas injetáveis, policonsumo mais extenso, uma maior freqüência de uso recente de estimulantes e de drogas injetáveis, uma maior probabilidade de dependência a estimulantes, e uma maior probabilidade de ter recebido tratamento para dependência de drogas.
Depois de controlar outros fatores, a triagem positiva para o TDAH foi independentemente associada com menos anos de educação, início precoce do uso do tabaco regular, e policonsumo mais extenso ao longo da vida.
Não foram encontradas diferenças significativas na média de idade, no sexo dos pacientes, ou na empregabilidade dentre pacientes com transtorno de substância positivospara o TDAH em adultos e aqueles com resultado negativo.
As limitações do estudo incluíram o seguinte:
Entrevistas diagnósticas para avaliar os sintomas de TDAH na infância não foram realizadas.
O desenho transversal do estudo não permitir fazer inferências causais..
A representatividade da amostra de usuários de psicoestimulantes ilícitas no estudo deveria ter sido considerada.
Conclusões foram baseadas em auto-relatos.
Implicações Clínicas
A prevalência global estimada de TDAH entre os pacientes com transtorno por uso de substância é de 23%.
Uma parte substancial dos dependentes de psicoestimulantes terá TDAH como comorbidade, o que pode afetar tanto a adesão como a permanência em tratamento.
Fonte Reuters Health Information
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